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北京医耗联动综合改革半年 医药费用增幅降了

文章来源:中新网
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发布时间:2019-12-21 06:23:13
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  北京医耗联动综合改革半年,医药费用增幅15年来最低

  门急诊量增了,医药费用增幅降了

  “3700所医疗(liao)机构(gou)诊疗(liao)服务秩序(xu)井(jing)然(ran),已完(wan)成门(men)急(ji)(ji)诊量(liang)1亿多人次,出(chu)院近250万(wan)人次。半(ban)(ban)年(nian)来,全市(shi)(shi)门(men)急(ji)(ji)诊量(liang)较改(gai)革(ge)(ge)前增(zeng)长2.1%,而医药费用增(zeng)幅却(que)是(shi)15年(nian)来最低。”12月18日(ri),北京市(shi)(shi)卫健委发(fa)布了北京医耗联动综合改(gai)革(ge)(ge)近半(ban)(ban)年(nian)来的成绩(ji)单。有关(guan)评价认为“改(gai)革(ge)(ge)总(zong)体平稳有序(xu),符合预期,反(fan)响良好”。

  基层诊疗量1年净增700万人次以上

  据(ju)介绍,自今年(nian)6月15日医(yi)耗联(lian)动综(zong)合(he)改(gai)革实施(shi)以来,北京市(shi)分级(ji)(ji)(ji)诊疗效果持续向好,全市(shi)门(men)急诊量较医(yi)药分开综(zong)合(he)改(gai)革前增长2.1%。其中(zhong),一级(ji)(ji)(ji)医(yi)院及社区(qu)卫生服务机(ji)构增长40.4%,二(er)级(ji)(ji)(ji)医(yi)院增长3.3%,三级(ji)(ji)(ji)医(yi)院下降5.4%。

  基层(ceng)门诊量(liang)已连续32个(ge)月增幅高于二级和(he)三级医院,呈现门诊服(fu)务(wu)向(xiang)基层(ceng)机(ji)构(gou)分(fen)流的(de)良好(hao)态(tai)势,预计今年基层(ceng)诊疗量(liang)将(jiang)比去(qu)年净(jing)增700万人次以上。

  住(zhu)院(yuan)(yuan)服(fu)务则向(xiang)三级(ji)(ji)医院(yuan)(yuan)集中,三级(ji)(ji)医院(yuan)(yuan)出院(yuan)(yuan)人次较医药分(fen)(fen)开综合改(gai)革前同期增长(zhang)16.8%,二级(ji)(ji)医院(yuan)(yuan)增长(zhang)4.7%,一级(ji)(ji)医院(yuan)(yuan)基本保持不(bu)变,各级(ji)(ji)医疗(liao)机(ji)构门(men)诊(zhen)(zhen)和(he)出院(yuan)(yuan)量的结(jie)构变化(hua)符合分(fen)(fen)级(ji)(ji)诊(zhen)(zhen)疗(liao)制度建设的方(fang)向(xiang)和(he)要求。

  值(zhi)得注意(yi)的(de)是(shi),在门急诊(zhen)量(liang)较改(gai)革前增长的(de)同时,医(yi)药费用并未随之猛增,而(er)是(shi)得到持续控制。

  2017年(nian)(nian)北京医(yi)(yi)(yi)药分开综(zong)(zong)合(he)改革以(yi)来(lai),医(yi)(yi)(yi)药费(fei)(fei)(fei)用(yong)年(nian)(nian)增幅控(kong)制在8%左右。今年(nian)(nian)6月实施医(yi)(yi)(yi)耗联(lian)动综(zong)(zong)合(he)改革以(yi)来(lai),医(yi)(yi)(yi)药费(fei)(fei)(fei)用(yong)较去(qu)年(nian)(nian)同期(qi)增长(zhang)6.2%,增长(zhang)率(lv)与(yu)经济社会发(fa)展的(de)协调性(xing)进一(yi)步提(ti)高,门急诊次均费(fei)(fei)(fei)用(yong)、出院例均费(fei)(fei)(fei)用(yong)分别增长(zhang)0.9%、2.6%(未扣(kou)除物价变化因素),是(shi)近(jin)15年(nian)(nian)以(yi)来(lai)费(fei)(fei)(fei)用(yong)增长(zhang)幅度最低的(de)一(yi)段时期(qi),门诊和(he)出院患者费(fei)(fei)(fei)用(yong)中医(yi)(yi)(yi)用(yong)耗材和(he)检验所占比例下降。取消耗材加(jia)成(cheng)后已(yi)节省费(fei)(fei)(fei)用(yong)11亿(yi)元(yuan)。

  看病更便捷,服务质量更高

  记者了解到(dao),改革后,改善医疗服(fu)务(wu)(wu)得到(dao)持(chi)续加强,社区卫(wei)生服(fu)务(wu)(wu)机构(gou)开(kai)(kai)具(ju)慢性(xing)阻塞性(xing)肺病(bing)、高血压等5类慢病(bing)1个(ge)(ge)月或(huo)两个(ge)(ge)月长期处方超过2万张,开(kai)(kai)展(zhan)检(jian)验检(jian)查结果线(xian)上查询等服(fu)务(wu)(wu),受到(dao)居(ju)民欢迎;建立国家和市级临(lin)床重点(dian)专科基层(ceng)服(fu)务(wu)(wu)点(dian)178个(ge)(ge),有168个(ge)(ge)社区卫(wei)生服(fu)务(wu)(wu)中心提供(gong)线(xian)上检(jian)验检(jian)查结果查询,有319个(ge)(ge)社区卫(wei)生服(fu)务(wu)(wu)中心提供(gong)线(xian)上多种支付服(fu)务(wu)(wu);三(san)级医院增加下午出诊(zhen)(zhen)医生数量,缓解就(jiu)诊(zhen)(zhen)压力集中在上午而造成的院内外秩(zhi)序问题。

  今年7月(yue)22日(ri)(ri)至10月(yue)底,北京市(shi)卫健(jian)委(wei)在全系统开展改善医疗(liao)服务(wu)及(ji)加(jia)强综合监管、保(bao)(bao)障行(xing)业(ye)安全的“双百(bai)日(ri)(ri)行(xing)动”,注重医疗(liao)服务(wu)细节,提升患者感受。80余(yu)(yu)家三(san)级(ji)(ji)医院(yuan)分时(shi)段(duan)预约精确到30分钟,近90家三(san)级(ji)(ji)医院(yuan)的门急诊缴费可使用移动支付,50余(yu)(yu)家三(san)级(ji)(ji)医院(yuan)取消了本院(yuan)自制(zhi)就诊卡(ka),近60家三(san)级(ji)(ji)医院(yuan)实现(xian)了身(shen)份证直接(jie)挂(gua)(gua)号(hao),80余(yu)(yu)家三(san)级(ji)(ji)医院(yuan)实现(xian)了医保(bao)(bao)卡(ka)直接(jie)挂(gua)(gua)号(hao)。

  开展无痛胃肠镜检(jian)查的67家(jia)三级(ji)医院(yuan)中,预约时间(jian)超过3个月的10家(jia)医院(yuan)平均压缩时间(jian)为29%,开展核磁共振检(jian)查的三级(ji)医院(yuan)平均预约时间(jian)压缩到7天。

  住院服务效率(lv)改善,二、三级(ji)医院出院病(bing)人平均住院日为(wei)8.1天(tian),较去(qu)年(nian)同期下降0.5天(tian),明显(xian)快(kuai)于往年(nian)速(su)度(du)。

  告别以药养医,突出医生技术价值

  随着医耗联动改(gai)革的(de)进行,北(bei)京(jing)市(shi)医疗服(fu)务(wu)(wu)补偿结构持续优化(hua)。按有降有升、结构调整(zheng)、总量(liang)稳(wen)控的(de)原(yuan)则,规范调整(zheng)6621项医疗服(fu)务(wu)(wu)项目(mu)。中医、病理、康复(fu)、精神、手术治(zhi)疗等技术劳(lao)动收入占(zhan)比增长(zhang)了(le)2.1个(ge)百分点(dian),新项目(mu)的(de)实(shi)施有利于规范服(fu)务(wu)(wu)行为,保证服(fu)务(wu)(wu)质量(liang)。

  与(yu)此(ci)同时,检验(yan)收入(ru)、卫生材(cai)料和药(yao)费(fei)占比下(xia)降1.7个百分点。2017年实施(shi)的医(yi)药(yao)分开综(zong)合改革(ge)和今年的医(yi)耗(hao)联(lian)动综(zong)合改革(ge),使北京(jing)医(yi)疗机(ji)构(gou)告别了以药(yao)品和耗(hao)材(cai)补偿(chang)运行成(cheng)本的历史,代(dai)之以技术劳动补偿(chang)发挥(hui)更大(da)作(zuo)用(yong),有利于减(jian)少资源消耗(hao),控制医(yi)药(yao)费(fei)用(yong),加(jia)强公益性。

  同时,北京(jing)(jing)市积极稳妥实(shi)施(shi)国家(jia)药品(pin)(pin)集(ji)中(zhong)采(cai)购(gou)和使用试点,25种国家(jia)集(ji)中(zhong)采(cai)购(gou)药品(pin)(pin)价格平均降低了52%,已提前完成全年采(cai)购(gou)目标,预计1年可节省(sheng)(sheng)药费15亿元(yuan)。开展京(jing)(jing)津冀医用耗材(cai)联合采(cai)购(gou),涉及(ji)心内血管支架等6大类,价格平均下(xia)降15%,1年可节省(sheng)(sheng)耗材(cai)费用5.5亿元(yuan)。

  据北(bei)京市统计局调查(cha)的(de)数据显示,94.4%居民支持医耗(hao)联动综合改革,84.9%表(biao)示满意,77.8%认(ren)为负担减轻(qing),78.2%感(gan)受到耗(hao)材检查(cha)费(fei)用下降(jiang),88%表(biao)示医疗服务得到了(le)改善(shan),97.3%认(ren)为费(fei)用能够承担。

  在(zai)就诊医(yi)(yi)疗机(ji)构(gou)意愿方面,42.4%患者(zhe)选(xuan)基(ji)层医(yi)(yi)疗服(fu)务机(ji)构(gou),39%选(xuan)三级医(yi)(yi)疗机(ji)构(gou)就诊。有关(guan)人士表(biao)示,患者(zhe)首次将基(ji)层机(ji)构(gou)作为就诊首选(xuan),表(biao)明群众对(dui)基(ji)层卫生服(fu)务信任(ren)加强,强基(ji)层政策收到(dao)良(liang)好(hao)效果。

  郭强(qiang)

郭强

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